Система здравоохранения была и остается одной из самых важных и в то же время самых проблемных сфер нашей жизни. Национальные проекты, федеральные и региональные программы, местные инициативы — все это, несомненно, дает положительные результаты. И, если сравнить, к примеру, 1995 и 2015,за двадцать лет российская медицина не просто шагнула вперед, она принципиально изменилась. Но люди так устроены, что все время хочется большего. О том, чем запомнился год минувший и чего ждать от наступившего, рассказывает главный врач Выксунской ЦРБ Алексей Соколов.
- Основная задача 2015 года звучала просто, но при этом была чрезвычайно сложной: снижение показателей смертности от основных причин, прежде всего от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. И я с уверенностью говорю: мы справились. Не совсем как хотелось бы в идеале, но сделать так, чтобы люди не умирали вообще, пока медицине не под силу. Однако снижение показателей смертности на 80 человек в год (точные данные будут опубликованы Росстатом в конце января) — это результат. Мы имеем снижение данного показателя в течение 3 лет, да и на фоне других районов области далеко не в отстающих.
Отмечено существенное снижение смертности от злокачественных новообразований — до 20 процентов относительно показателей 2014 года. Есть снижение и по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (здесь наши цифры значительно ниже областных), и по смертности от заболеваний органов дыхания снижение — на 45%. Объясню, откуда такая цифра. Дело в том, что 2013 год принес нам очень высокий показатель в этой категории. Уже в 2014-м пошло снижение, в 2015 оно продолжилось. И вот за три года мы отмечаем снижение почти в 2,5 раза.
Но есть и противоположная картина. Почти на 20 процентов мы фиксируем рост смертности от заболеваний желудочно-кишечного тракта, причем в подавляющем большинстве связанных со злоупотреблением алкоголем.
Но в целом, мне кажется, население понемногу начинает заботиться о своем здоровье. Ведь усилия медиков — это 10-15 процентов в структуре смертности. Все остальное — усилия самого человека, его отношение к себе. Безусловно, на госпитальном уровне лечение идет эффективно. Но на догоспитальном значительную роль играют профилактические мероприятия (и основное – это повышение доступности первичной помощи), а также социальная реклама, публикации в СМИ, наглядная агитация, пропаганда здорового образа жизни.
Легче в 2015 году прошла диспансеризация. Плюс в 2700 человек по сравнению с 2014 годом — это не совсем цифра нашей мечты, но существенное увеличение. В ходе диспансеризации выявлены те или иные заболевания, даны рекомендации, начато лечение. Не следует сбрасывать со счетов и то, что частная система здравоохранения в округе заработала более широко. То есть услуга стала доступнее.
Сделано за 2015 год немало. Не все, конечно, что планировали, но главные задачи выполнили. В центре внимания — сельское здравоохранение. 4 крупных ФАПа не просто отремонтированы — они реконструированы, жители очень довольны, учреждения работают, востребованы. Мы сохраняем кадры, что не маловажно. И в 2016 году эта работа будет продолжена.
Открыли женскую консультацию, практически завершен ремонт 2 и 3 этажей инфекционного отделения. В наркологии отремонтирован кабинет реабилитации. Всего на различного вида ремонты было потрачено около 21 млн рублей.
Самым негативным процессом ушедшего года стала определенная текучка кадров среди врачей. С одной стороны — это элемент здоровой конкуренции. А с другой — приток нужных нам специалистов сократился, прежде всего после того, как прекратила действие программа по обеспечению жильем молодых специалистов. Объективно: в 2014 году к нам пришли 8 врачей, в 2015 — 3.
2016 год начался... скажем так, слегка неопределенно. Естественно, как и во всех других сферах. Нас беспокоит то, что тарифы ОМС остались на прежнем уровне. Уже понятно, что некоторые звенья системы при таких тарифах будут страдать. При этом есть нормативы по зарплате.
Отдельно об обеспечении лекарственными препаратами в стационарах. Замечу, что ограничения в препаратах нет. За текущий год ЦРБ потратила более 110 млн на лекарственные препараты только в стационаре.
Но в связи с ограничением денежных средств замедлятся темпы ремонтов. Не первый год мы наблюдаем падение объема платных услуг, а именно на эти средства делается большинство ремонтов и закупается часть оборудования. Требуют внимания родильное отделение, глазное, терапия. Вышедший из строя томограф тоже проделал ощутимую брешь в бюджете. Все это большие суммы, и окончательного понимания, как будем жить, пока нет.
Изменение тарифов на платные услуги если и произойдет, то незначительное, меньше, чем процент инфляции. Но затраты на дополнительные услуги мы все равно должны покрывать, работать в убыток никто не позволит.
Нельзя не сказать, что год начался с очень тяжелого для всех нас события. Смерть новорожденного — это огромная потеря, а когда погибает роженица — это трагедия. Увы, бывают осложнения, бывают тяжелые, бывают, к несчастью, фатальные. Это постоянный объект наших тревог. Да, есть определенная нехватка кадров. Но я со всей ответственностью заявляю, что система родовспоможения работает достаточно эффективно. И все возможные средства мы тратим именно на родильное отделение, на дето-родовспоможение. Если встает вопрос, куда покупать новое оборудование, приоритеты однозначны. Разумеется, по факту смерти роженицы будет проведена детальная проверка. Сейчас работают надзорные органы, и они тоже дадут свою оценку. Однако для меня как для руководителя сейчас очень важно сохранить кадры. Потому что негатива мы всегда получаем более чем достаточно, но, когда происходят вот такие, из ряда вон выходящие случаи, когда врачи тоже переживают сильнейший стресс (не надо думать, что доктора относятся к смерти философски), на нас выплескиваются просто потоки всякого рода обвинений. Простите, когда врачи, только что завершившие сложнейшую операцию, сделавшие все, что возможно в масштабах районной больницы, слышат в свой адрес: «Мясники! Убойный цех!» - мне на стол ложатся заявления об уходе. Люди всерьез задумываются, стоит ли дальше задерживаться в профессии. Причем этот негатив ничем не подкреплен, кроме желания высказаться, выплеснуть эмоцию. Ко мне часто приходят молодые специалисты с предложением получить вторую специальность в медицине, повысить свой уровень в профессии и уровень доступности медицинской помощи в целом. Потому что работать с пациентами все тяжелее. Именно психологически. Есть те, кто работает 4-5 лет, сравнивают сегодняшнее отношение к докторам, и, увы, сравнение это не в лучшую сторону. Да, случается и наша неправота, мы признаем, пытаемся корректировать. Но встречное движение должно быть...
Есть такой документ - программа госгарантий, ее мало кто из пациентов читал, а между тем там все четко прописано: сроки принятия у определенных специалистов, получения каких-то видов диагностической помощи, и мы всячески стараемся их не нарушать. Есть отдельные негативные элементы — это повод для работы. Но все и сразу мы сделать не можем. Вот пример: комплексные диагностические возможности за последние 5 лет увеличились в 2 раза! Сейчас в ЦРБ 9 аппаратов УЗИ, полностью заменено оборудование в клинико-диагностической лаборатории, оснащено отделение анестезиологии и реанимации, операционный блок, есть обученные специалисты, которые на этом оборудовании работают. Мы проводим почти тотальную диспансеризацию детей, диспансеризацию взрослых — а это большой комплекс исследований. Но если не будет людей, умеющих и желающих работать, не будет смысла ни в ремонтах, ни в оборудовании.
Правительство ставит перед медициной сейчас глобальные задачи. И мы, в свою очередь, прилагаем постоянные усилия, чтобы добиться положительных результатов. Остается надеяться, что наши пациенты также будут стремиться к общей для всех нас цели – сохранить свое здоровье, а значит получить от врача необходимые рекомендации и выполнять их.
