Как сообщает региональное министерство здравоохранения Нижегородской области, закрепленная законодательно возможность граждан на выбор врача и медицинской организации имеет немало положительных сторон. «В первую очередь, это должно заставить медицинские учреждения показать пациентам свои конкурентные преимущества, в том числе, посредством размещения адекватной информации в сети Интернет, основываясь на которой пациенты могли бы выбрать именно эту организацию. Право выбора гражданином медицинской организации реально усиливает конкуренцию в здравоохранении, поскольку за пациентами идут деньги, - заявил министр здравоохранения Нижегородской области Геннадий Кузнецов. - Ежегодно в систему ОМС вовлекается все больше частных медицинских организаций, поэтому конкуренция будет нарастать. Действительно, отток пациентов экономически невыгоден медицинской организации, ведь вместе с пациентом уходят реальные финансовые средства. Поэтому медицинские организации заинтересованы в создании наиболее привлекательных условий оказания медицинской помощи гражданам»
Как отмечают в региональном минздраве, реализовать право о выборе медорганизации можно в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику. Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно только к одной поликлинике.
Написание заявления касается, прежде всего, граждан, которые хотят изменить свое прикрепление к поликлинике. Человек подаёт заявление на выбор врача и медицинской организации лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, при этом отказ от территориально-участкового принципа не предусмотрен. Как заявили в минздраве, к участковому терапевту пациент обращается просто в силу доступности, а уже в последующем, оценив медицинскую помощь в этом учреждении, он будет принимать решение на следующий год: надо ли ему переходить куда-то или не стоит.
Заявление можно подать только лично в медицинской организации, подача заявлений в электронном виде не предусмотрена, т.к. данный документ содержит персональные данные, а Интернет не является защищенным каналом связи.
Если гражданин длительное время обслуживался в территориальной поликлинике по месту регистрации, то информация о нем имеется в поликлинике в паспорте врачебного участка. Поэтому даже без написания заявления помощь ему будет оказываться, как и раньше в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования.
Как утверждают в минздраве, при острых и неотложных состояниях медицинская помощь, не зависимо от места нахождения гражданина (на территории проживания или за пределами территории проживания, в ином субъекте Российской Федерации), вне зависимости от прикрепления к той или иной медицинской, должна оказываться беспрепятственно.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощью осуществляется по направлению участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача) или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона №323-ФЗ, с учётом порядков оказания медицинской помощи (пункт 3 статьи 21 Федерального закона №323-ФЗ).
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования (п.13 Порядка выбора гражданами медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
На основании информации, полученной от лечащего врача, гражданин выбирает медицинскую организацию, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи (пункт 14 Порядка выбора гражданами медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н).
Интервью главного врача ГБУЗ «Выксунская ЦРБ» Алексея Соколова газете «Выксунский рабочий»Люди звонят в редакцию и взволнованно спрашивают, зачем нужно идти в поликлинику и писать какое-то заявление. А кто может знать об этом лучше, чем администрация ЦРБ!Вот туда-то мы и обратились за разъяснениями. Всё оказалось, как всегда, просто. Главный врач ЦРБ
Алексей Соколов ответил на наши вопросы.
– Алексей Викторович, скажите, пожалуйста, кому пришла в голову такая шальная идея – взять да переписать всех от мала до велика? Это что, перепись населения по принципу «чем болеете»?– Идея не шальная, а вполне разумная. С 2015 года планируется перевести оплату медицинской помощи на финансирование по душевому принципу.
Часть финансирования идёт из средств ОМС, часть из бюджета, а ещё есть деньги, которые ЛПУ зарабатывает, оказывая платные услуги. Эти средства тратили на покупку оборудования, на медикаменты, на ремонты, на мягкий инвентарь и т.д. Из цифры (прикреплённого населения) будут рассчитываться и штатные нормативы медицинских работников, и объёмы стационарной
и амбулаторной помощи.
– А неужели раньше не учитывали количество людей, которые лечатся в больницах?– Учитывали на основании данных Российского статистического управления. А сейчас хотят сделать всё просто и достойно. Например, население у нас 83,5 тысячи человек. И если все эти люди, проявив соз-нательность, напишут заявления о том, что хотят лечиться в Выксе, то это будет очень хорошо, потому что на каждого человека будет определена сумма подушевого финансирования. Тогда на нашу территорию выделят средства для полноценной реализации программы государственных гарантий в сфере здравоохранения.
– И что можно на эти деньги сделать?– Оказывать медицинскую помощь на нашей территории и в учреждениях высшего звена, т.е. часть выксунцев поедет в Нижний, а там тоже закладываются объёмы помощи для жителей нашего округа и других районов. И койко-места в больницах области тоже формируются исходя из того, сколько людей приписано к Выксунской ЦРБ.
– А если «заявятся» не 83 тысячи человек, а 73 тысячи, то мы получим денег меньше, несмотря на то что у нас жителей больше?– Конечно. Нашей территории выделят столько денег, сколько положено для медицинского обслуживания тех, кто написал заявление. И это в перспективе не может не отразиться на объёмах финансирования территории по данному направлению. Согласно закону об обязательном медицинском страховании участковый принцип включает две составляющие: оказание медицинской помощи взрослым и детям участковыми терапевтами, педиатрами и врачами общей практики. Участковая служба оказывает два вида помощи: на дому и в лечебном учреждении. Приписываться надо в то лечебное учреждение, где вам могут оказать оба вида помощи.
– Многие металлурги говорят, что они хотят остаться пациентами медсанчасти…– Пускай, никто их не прогоняет. Лечиться, наблюдаться они будут у себя в медсанчасти, но приписаться нужно к городской поликлинике. Дело в том, что в поликлинике ВМЗ нет участковых терапевтов, есть цеховые. Если заводчане не будут прикреплены к ЦРБ, не будут значиться на территории округа, то и денег на них не выделят. Округ не получит достойного объёма средств для развития системы здравоохранения. Такая простая арифметика.
Комментарий директора Фонда обязательного медицинского страхования по Выксунскому округу Валентины Бахтиной:– Каждый человек имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Не чаще, чем раз в год, вы можете написать заявление о выборе того медицинского учреждения, в котором собираетесь лечиться. Прикрепиться можно только к одной организации. Заполненное вами заявление поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний. У вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи остаётся приоритетным, и отказов в бесплатной помощи в поликлиниках по месту вашего жительства не будет.
Примечание: форма заявления размещена на
сайте Выксунской ЦРБ. Её можно
скачать, заполнить и отнести либо своему участковому доктору, либо в регистратуру поликлиники, или на фельдшерско-акушерский пункт, или врачу общей практики.
Для справки:Каждый человек имеет право на оказание ему бесплатной медицинской помощи в порядке, утверждённом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, на выбор как медицинского учреждения, так и участкового терапевта, педиатра, врача общей практики. И не чаще, чем раз в год (за исключением случаев изменения места жительства) может сменить лечебное учреждение и врача, если тот будет согласен. В этих случаях заявления подаются лично (или через своего представителя) на имя руководителя медицинского учреждения.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Елена Липатова.Справка. С 1 января 2015 года поликлиники будут финансироваться по подушевому нормативу. Для введения данного принципа финансирования каждой медицинской организации необходимо точно знать, сколько граждан действительно хотят в ней обслуживаться, а факт осуществления гражданином выбора той или иной поликлиники подтверждается личным заявлением о прикреплении.
Право гражданина на выбор врача и медицинской организации закреплено федеральными законами от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) и от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «О медицинском страховании в Российской Федерации», а также Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Правом на выбор или замену медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, обладает гражданин, достигший совершеннолетия либо приобретший дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Данное право в отношении ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия реализуется его родителями или другими законными представителями. Также по закону право выбора предоставляется не только гражданам РФ, но и имеющим полис обязательного медицинского страхования лицам без гражданства и иностранцам, постоянно или временно проживающим в России.
В соответствии с ч. 2 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации».
